專欄文章
2024.11.27 | by 吳志謙 高雄榮民總醫院大腸直腸外科專科醫師
英國倫敦進修之淺談大腸直腸達文西機械手臂手術
吳志謙高雄榮民總醫院大腸直腸外科專科醫師
學經歷
國立陽明大學醫學士
高雄榮民總醫院大腸直腸外科 主治醫師
國立陽明交通大學醫學系外科學科部定助理教授
韓國首爾延世大學大腸直腸癌微創手術進修
英國倫敦聖馬克(St Mark's)醫院及附設學院達文西機械手臂手術進修
專長
達文西機械手臂大腸直腸手術及腹腔鏡手術;
肛門疾病手術治療;
大腸癌精準醫學及轉移性結直腸癌治療
大部分大腸直腸癌患者於診斷後，均須接受手術切除。大約於2010年開始，達文西機械手臂手術開啟在大腸直腸癌的手術治療之濫觴，且經過多個大型研究證實，達文西手術清除腫瘤的效果不僅與傳統手術相當（無清不乾淨之疑慮），還有恢復快及傷口疼痛小之優點。且達文西機械手臂平台於手術視野層面，其技術揣摩眼晴的視覺特性來產生立體感，因為左眼和右眼位置不同，所以各自觀察到的景象也有細微的差異，這種差異是產生立體感的根本原因。先進的技術把雙鏡頭塞進內視鏡中，再經過高速電腦做影像處理後，即時將人體中微妙的解剖構造「有景深地」呈現給操刀的外科醫師，讓醫師有更好的手眼協調作出反應。
達文西機器手臂最早是美軍為了及時救治戰場上的傷患，委託美國太空總署研發遠端手術的技術。後來經過商界的競爭與改進，由瑞士Intuitive Surgical Inc 公司的達文西系統成為主流，手術醫師藉由上述高解析度的3D立體影像、藉由模仿手腕靈活旋轉且穩定的機械手臂，可於體內深處執行極為精細穩定的手術。
達文西機器手臂系統於1997年完成第一例膽囊切除手術，之後迅速發展於各領域手術。達文西機器手臂系統也不斷更新，至今已發展至第四代Da Vinci Xi （本院目前機型）及Da Vinci SP（台灣仍於臨床試驗階段）。於過去幾年，在大腸直腸癌領域，達文西手術仍屬非健保給付範圍，但於近期傳出佳音，健保將於2023年開始給付於直腸癌手術（惟特殊耗材仍須自費）。
於2022-2023年間，筆者有幸得到院方支持，遠赴英國倫敦之國家級腸道專科醫院聖馬克醫院（St. Mark’s Hospital）進修鑽研大腸直腸機械手臂手術，我在這家國家級專科醫院看到相當多的達文西大腸直腸手術，也由一位英國頂尖的達文西大腸直腸外科醫師Mr. Danilo Miskovic（如圖），他是位瑞士人，在瑞士完成外科醫學訓練後便移民至英國接受更進階的訓練並得到倫敦帝國理工學院的博士學位，接著便在英國成為顧問醫師，在幾年前被延攬到St Mark’s Hospital打造大腸直腸外科達文西機械手術團隊，現在除了是倫敦帝國理工學院(Imperial College London)的副教授外，更是歐洲大腸直腸學會ESCP (European Society of Coloproctology)認證達文西手術的訓練醫師。除了長期的機械手臂手術研修醫師以外，幾乎每兩週都有英國各地的醫師或是國外的醫師前來觀摩他的手術，能夠近距離而且有充分時間可以和大師學習切磋，是我這趟最難以忘懷且珍惜的機會，也希望能將此先進技術及知識，造福南台灣大腸直腸癌病患。
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與達文西手術指導教授Mr Danilo Miskovic合影於英國倫敦聖馬克醫院手術室
達文西機器手臂最早是美軍為了及時救治戰場上的傷患，委託美國太空總署研發遠端手術的技術。後來經過商界的競爭與改進，由瑞士Intuitive Surgical Inc 公司的達文西系統成為主流，手術醫師藉由上述高解析度的3D立體影像、藉由模仿手腕靈活旋轉且穩定的機械手臂，可於體內深處執行極為精細穩定的手術。
達文西機器手臂系統於1997年完成第一例膽囊切除手術，之後迅速發展於各領域手術。達文西機器手臂系統也不斷更新，至今已發展至第四代Da Vinci Xi （本院目前機型）及Da Vinci SP（台灣仍於臨床試驗階段）。於過去幾年，在大腸直腸癌領域，達文西手術仍屬非健保給付範圍，但於近期傳出佳音，健保將於2023年開始給付於直腸癌手術（惟特殊耗材仍須自費）。
於2022-2023年間，筆者有幸得到院方支持，遠赴英國倫敦之國家級腸道專科醫院聖馬克醫院（St. Mark’s Hospital）進修鑽研大腸直腸機械手臂手術，我在這家國家級專科醫院看到相當多的達文西大腸直腸手術，也由一位英國頂尖的達文西大腸直腸外科醫師Mr. Danilo Miskovic（如圖），他是位瑞士人，在瑞士完成外科醫學訓練後便移民至英國接受更進階的訓練並得到倫敦帝國理工學院的博士學位，接著便在英國成為顧問醫師，在幾年前被延攬到St Mark’s Hospital打造大腸直腸外科達文西機械手術團隊，現在除了是倫敦帝國理工學院(Imperial College London)的副教授外，更是歐洲大腸直腸學會ESCP (European Society of Coloproctology)認證達文西手術的訓練醫師。除了長期的機械手臂手術研修醫師以外，幾乎每兩週都有英國各地的醫師或是國外的醫師前來觀摩他的手術，能夠近距離而且有充分時間可以和大師學習切磋，是我這趟最難以忘懷且珍惜的機會，也希望能將此先進技術及知識，造福南台灣大腸直腸癌病患。
與達文西手術指導教授Mr Danilo Miskovic合影於英國倫敦聖馬克醫院手術室
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