專欄文章
2024.11.23 | by 陳致一 義大大腸直腸癌團隊召集人
【超乎尋腸，義線希望】 義大醫院大腸直腸癌團隊與您同心抗癌
陳致一義大大腸直腸癌團隊召集人
學經歷
中華民國教育部部定助理教授
義大醫院一般醫學外科主任、病房主任
義大醫院大腸直腸癌團隊召集人
台北榮民總醫院大腸直腸外科總醫師
台北榮民總醫院創傷外科臨床研究員
和信治癌醫院外科總醫師、臨床研究員
義守大學資訊工程學系博士
中山醫學大學醫學士
國立中山大學EMBA
韓國首爾延世大學附設醫院和峨山醫院
-達文西手術中心技術認證醫師
義大醫院103年度、105年度、106年度、107年度、108年度、109年度、110、111年度醫師領域優良臨床教師
義大醫院109年度醫學教育貢獻獎
義大醫院110年模範主治醫師
中華民國大腸直腸外科醫學會第十九屆理事
專長
大腸直腸癌相關治療
微創腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術
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「一個人走的快，一群人走的遠。」
這句大家耳孰能詳的名言，我們團隊就正在上演。
對於大腸直腸癌的治療，現階段國際公認都是
「多專科團隊合作」。
但說起來簡單，實際上要做到卻不容易。
畢竟要整合這麼多專科及部門，一起來為一個病人訂定治療計畫從而實現，
不僅僅是要有良好的溝通管道，最重要的是要有團隊向心力。
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圖：病患的笑容永遠是我們最大的動力
義大醫院大腸直腸癌團隊記者會 2023.4.13
我們義大醫院大腸直腸癌團隊有四項重要特點：
(1) 整合型照護團隊
自2009年起，大腸直腸外科邀請各次專科醫師組成大腸直腸癌團隊，藉由腫瘤個案管理師協調整合跨團隊合作照護模式，執行全療程追蹤、連續診療及衛教關懷，提高病人自我健康管理能力及提供不間斷之醫療支援。替所有高屏地區民眾的大腸直腸健康把關！
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| 圖. 病人治療流程及各次專科介入時機 |
對抗癌症、治療癌症絕非可憑一己之力輕易達成，如要提升病人之存活率，跨領域多專科的團隊已然是世界趨勢。然而，雖有團隊卻無落實會議亦是枉然。因此，大腸直腸癌團隊對於各專科各領域的專家，廣發求賢令，徵求有熱忱、參與度高以配合團隊治療指引之主治醫師，無論職等、年資都希望一同加入。確定成員後，與所有成員商討固定的開會日期，以每個月至少兩次為原則，調整會議時間，從以往的開會時間：下班後的下午五點改為中午十二點半。且因多位專科醫師身兼數個癌症團隊成員，我們腫瘤個管師特別與其它癌症團隊協調開會日期以避免衝突，為了就是希望有更多成員可以共同參加大腸直腸癌團隊會議，增加大家的參與度及責任感。此外，我們特別在開會時間提供豐富餐點及飲品，讓所有團隊成員，在繁忙的臨床業務中，無須浪費時間，可以於開會時享用餐點，在享用午餐之際，亦可一併參與團隊討論，凝聚本團隊之向心力(圖21)。
(2) 團隊手術小組設立
目前各大醫院都開始重視大腸直腸癌的整合治療，多專科團隊也如雨後春筍般地出現。本團隊與其他醫院多專科團隊最大的不同點在於手術小組的設立及其合作模式。從各種文獻均指出，高品質的根除性手術為第一、二、三期大腸直腸癌的最佳治療方式。然則，每位病人的腫瘤位置、情況、大小及侵犯範圍均有所不同。本團隊為強化手術之質量，由大腸直腸外科主治醫師，召集其他相關外科醫師，如:一般外科、泌尿科、婦產科及心臟血管外科等專家，手術前即共同研究病人之各種影像報告，並討論有可能發生之各種手術突發狀況，以期能降低手術中之併發症、減少術中出血、縮短手術時間，且盡全力達到真正根除性手術(R0 resection)。
| 表. 執行大腸直腸癌手術 | ||
| 大腸直腸外科陳致一醫師與泌尿科陳毓騏醫師， 一同處理直腸癌病人，其腫瘤侵犯至輸尿管及膀胱。 | 大腸直腸外科陳致一醫師與一般外科陳建翰醫師， 一同處理盲腸癌病人，其腫瘤侵犯至小腸及大網膜。 | |
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| 大腸直腸外科陳致一醫師、宋翎巧醫師與心臟血管外科吳宣穎主任，一同處理乙狀結腸癌病人，其腫瘤侵犯至總髂動靜脈。 | 大腸直腸外科陳致一醫師與婦產科陳至真醫師、傅啟峰醫師 一同處理乙狀結腸癌病人，其腫瘤侵犯至雙側卵巢及子宮。 | |
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| 本團隊之手術小組團隊合作影片 | .png) .png) | |
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| 圖. 執行3D立體腹腔鏡微創手術 | |
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| 圖. 培訓本科住院醫師 | |
(3) 建立標準化模式
每月二次定期舉行跨領域團隊會議，藉由癌症醫療團隊之緊密合作，並藉由團隊會議制定出本院結腸直腸癌的治療指引(Treatment guideline)、化學治療處方(Chemotherapy regimen)以及癌症治療計畫書，由各次專科醫師、專科護理師、營養師共同討論病人疾病嚴重程度、腫瘤期別及其本身之健康情況，擬定精準個人化之治療計畫。
(4) 滾動式治療方針
針對每位病人擬定的個人化治療計畫後，即開始進行治療，然則，並非每位病人都如同計畫般地往好的病程進展，本團隊特別重視病情不如計畫中的病人，在病情超出預期時，會再次提報團隊，重新由各次專科醫師再次討論，滾動式調整方針，並且再次重新擬定治療計畫。
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| 圖. 結直腸癌團隊會議 | |
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圖: 2023義大醫院大腸直腸癌團隊成員
經驗、傳承、分享是我們團隊的核心價值
大醫院大腸直腸外科暨大腸直腸癌團隊，於近幾年來不斷地努力，落實團隊會議，遵循治療指引，成立手術小組，逐年滾動式更新修正，且嚴格執行品質監測，扁平化管理使多專科跨團隊溝通無礙，並結合實證醫學與醫病共享決策，使病人不止生理方面得到顯著進步，於心理與社會層次亦達到改善，全面落實全人醫療之執行。最終於今年交出優秀的成績單，擁有極佳的第二期、第三期存活率。我們更樂意分享經驗且未來將與其他醫院醫療團隊交流，期望能成立跨院醫療資訊整合平台，一同為國人的腸道健康把關。
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